棗莊市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元，在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)的，自2023年1月1日起享受醫(yī)保待遇，超過(guò)集中征繳期參保繳費(fèi)的，將設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期。那么棗莊居民醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

【資料圖】

2023年棗莊居民醫(yī)保普通門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為200元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一般診療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)比例80%；普通門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例60%。

2023年棗莊居民醫(yī)保兩病門(mén)診用藥待遇

居民兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）患者備案后，門(mén)診購(gòu)買(mǎi)降血壓、降血糖藥物時(shí)，可享受兩病門(mén)診用藥保障。

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

高血壓的，年度最高支付限額為300元；糖尿病的，年度最高支付限額為300元；同時(shí)患有兩病的，年度最高支付限額為600元。

報(bào)銷(xiāo)比例

報(bào)銷(xiāo)比例60%。

2023年棗莊居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。其中，嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

實(shí)行限額支付，按病種進(jìn)行限額。

報(bào)銷(xiāo)比例

一類(lèi)、二類(lèi)病種，報(bào)銷(xiāo)比例60%；三類(lèi)病種，報(bào)銷(xiāo)比例70%。

2023年棗莊居民醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例85%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例70%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例55%。

連續(xù)參保的，每滿(mǎn)1年，報(bào)銷(xiāo)比例增加1%，最高增加5%。

2023年棗莊居民大病保險(xiǎn)待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元，超出的部分納入大病保險(xiǎn)。

最高限額

大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

10萬(wàn)元以下，報(bào)銷(xiāo)比例60%；10萬(wàn)元—20萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例65%；20萬(wàn)元—30萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例70%；30萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)比例75%。

2023年棗莊居民醫(yī)保生育待遇

參保人員未享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)助且符合人口計(jì)生的生育費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助。

男女雙方均參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，順產(chǎn)補(bǔ)助800元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元；單方參保的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減半，補(bǔ)助費(fèi)用原則由女方參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付。

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